前線與邊陲

蜂報上面這一篇〈透視全民健保的「黑盒子」!〉裡頭有一些問題,裡頭說,軍人不在全民健保的範圍當中,不過,從九十二年開始,軍人就已經納入了全民健保體系,因此在役男服役的時候,不需要退保全民健保,健保卡也可以帶入部隊當中使用。所以說,目前台灣軍人的就醫權利與一般民眾沒有任何差別,這點不曉得能不能夠作為國防部在「精進案」當中裁撤各家地區軍醫院的好理由。

根據聯合報記者邱瑞杰的報導,在精進案的規劃中,將會從今年開始,兩年之內裁撤掉含外島、離島等地區軍醫院,十八家軍醫院將會裁撤十家,金門花崗石醫院將會在明年六月以前撤走,目前來說,在金門地區,所有健保所不給付的患病官兵,都已移至南雄醫院(其實應該說,是南雄醫務所)療養。

手頭可以找到關於國防部要裁撤軍醫院的相關資料不多,包括聯合報記者邱瑞杰在今年二月報導了國軍基隆醫院要裁撤的消息,立委劉文雄在三月時也做過質詢。這個月初中央社記者倪國炎的報導〈國防部:裁撤地區國軍醫院為既定政策〉、馬祖日報上記者鄭大行的報導〈國防部:裁撤國軍金門醫院為既定政策立委吳成典要求成立「榮總金門分院」〉 (如果沒記錯的話,鄭大行以前應該是在金門日報服務才是,另外,鄭大行的報導與倪國炎的報導差不多),講的是金門縣立委吳成典、以及連江縣立委曹原彰,在這個月初在立法院的臨時提案,以及國防部的答詢。目前可以看到對裁撤軍醫院提出質疑者,幾乎都是親民黨等泛藍陣營所提出的,不曉得提出這樣的質疑,是不是又會被染上什麼分裂族群之類的色彩。

另外,就是一篇上個星期日在聯合報民意論壇上,由教官陳寶民所寫的一篇投書〈外、離島軍醫院有存在必要〉,這是目前唯一看到與這個議題相關的民眾投書。而裁撤軍醫院對外島醫療資源所帶來的衝擊,可以參見金門縣立醫院網站上,由院長林仁鑫上個月所寫的〈人力空間醫療設備、地方中央共同達成〉乙文。

我自己在看到外島軍醫院要裁撤的相關新聞的時候,心中馬上萌生懷疑。第一件想到的事情就是,地區軍醫院除了提供醫療之外,還擔任的許多軍事相關的任務,這些任務有可能轉嫁到縣立醫院或其他民間的診所嗎?

比方說,就我在軍中擔任人事業務文書兵的經驗,我就想到,在大約八十八年七月後,官兵要進入禁閉室、接受禁閉或悔過處分之前,就必須要先通過軍醫院的體格檢查,才能夠進行處分,之前則是只要連營醫官簽名(或部隊長授意醫官簽名)即可。而在地區軍醫院裁撤之後,代表的是什麼呢?從此禁閉前不用作體檢,回到過去的可能在體能不適的狀況下,就接受禁閉處分的狀況嗎?另外,如果官兵服役期間要辦理因病停役,也必須要由軍醫院開立變更體位證明,縣立醫院可以越俎代庖變更官兵的體位嗎?還是說必須要官兵在返台假期間,自行至三軍總醫院辦理變更體位,反正現在返台假的日數也增加了,然後在三軍總醫院變更體位後,就直接從國防部由上而下辦理官兵停役,不用通過基層連營,基層部隊也沒有辦法掌握自己兵員的停役狀況。而在外島地區的官兵在罹患重病、執行任務感染SARS的時候,在等待後送之前,要先在那裡先行住院調養?在縣立醫院?沒有空床怎麼辦?在部隊的醫務所?是這樣嗎?

這些問題是很瑣碎,但是,就算瑣碎,配套在哪裡呢?

看這些資料會覺得相當奇怪,比方說劉文雄的質詢稿中,國防部這麼回答:「⋯由於地區衛生醫療資源配置問題與 委員於本(九十三)年二月十八日於協調會提及『請衛生署接收國軍基隆醫院』之建議,均非本部權責,建請委員邀請衛生署及地方政府等相關單位,擇期召開協調會,本部當配合作業。」說也奇怪,國軍基隆醫院目前是國防部底下的機構,要裁撤基隆醫院的也是國防部,在裁撤後希望國防部將相關資源移交給衛生署,卻不是國防部的權責。或許國防部想說的是,衛生署要不要接收不是他能管的,但要不要釋出資源,總是國防部的權責吧?而衛生署與國防部之間移轉基隆醫院,又關地方政府什麼事情呢?

而讓人難以接受的是,在今年二月之前,幾乎都沒有人聽說過,在精進案規劃中,會裁撤十家地區軍醫院,在兩年之內有十家醫院會消失,對偏遠地區的醫療資源,偏遠地區官兵以及民眾就醫權利的衝擊,也沒有看到相關討論與說明,從今年二月開始,陸續有新聞出來之後,在精進案開始推動之後,就突然成了天要下雨、娘要嫁人一樣「既定政策」,軍方一手掌握對「精進」大纛的詮釋權利,包括讓偏遠地區的官兵與民眾的權益可能受損,也是軍方的「精進」作為,而沒有任何可以與權益相關者商議、討論、斡旋的空間。

國防部又說:「⋯整合地區醫療資源及妥善照顧居民健康,應該是衛生署的權責。」那官兵的健康呢?國防部對官兵的健康就不用負擔任何責任?在狀況生效、在動員時的損傷也不是國防部的責任?「精進」就是將官兵的健康盡可能的外部化?然後就像ROACH所的,公立醫院的人事,也是不斷的外部化。—「精進」就是外部化?

從精實案的時候,我就有一種強烈的感覺,那就是這幾年下來軍方的各種作為,都是抱持著一種將資源集中、強幹弱枝的心理,然後將同樣的心態,套用到有著因為不同的任務特性,所以駐地分散、資源也分散的外島地區,精實案的時候在各個部隊使用的編裝設計如此,現在對軍中醫療資源的分配也是同樣如此。就算在名義上稱呼金馬外島是前線,而就算現在不是什麼單打雙不打的時代,金馬也還算是防SARS的前線,但是在中央的想法中,卻感受不到太多將外島、離島當作是前線,針對外島特性的規劃。外島已經不是前線了,不是什麼加強防禦縱深的屏障了,外島,不過就是單純的邊陲。

許柏崙。八十八年九月的時候,金門防衛司令部戰鬥工兵營一兵許柏崙在晚點名後刷牙時,突然牙齦流血,流血不止,在住進花崗石醫院後,家屬要求立刻用返台假送回三軍總醫院治療,後送後,立刻住進加護病房,一個月後因為急性白血病變,在三軍總醫院死亡。有些事情實在不願意想起來,可是此時此刻,我又偏偏想到這個年輕的名字,這條年輕的生命。

相關連結:生病的權力

10 thoughts on “前線與邊陲

  1. 馬防部報告
    你們金防部再怎撤都比馬防部高一級
    咱馬醫撤了可真沒醫院了
    上禮拜弊旅某老百姓跌倒骨折 直接叫德安BK么么拐在霧季硬是開來後送台灣
    真讚 骨折都不能醫 花一萬塊叫計程直昇機
    後送福州還比較省

  2. 醫療資源最缺乏的地區在外島,算不算台灣?
    國軍最精實的單位在軍醫院,裁後又剩什麼?

    是不是因為決策者都不用當兵或都當爽兵,所
    以才可以亂玩?是不是因為決策者都有專屬醫
    療團隊或平日營養運動睡眠好,所以才可以瞎
    搞?原來軍隊國家化的具體方略是軍醫外部化
    ?那麼精實案、精進案的終點是不是國家外部
    化?一造兩造三造四造,打造市場萬能的地上
    天國?營造建造重造創造,打造新主義國家的
    非人社會?到底,這片土地的人要什麼生活?

    幹!

  3. 花崗石要撤掉 @@
    不是吧 哪個笨蛋的決定

    那金門地區的醫療網不就破了個洞
    金西地區沒有其他醫院了
    只有一些私人診所

    難道金門縣政府不會有意見嗎?

  4. 我就馬祖的情況作一點說明
    關於停役辦理 馬醫因為只是第三級軍醫院
    所以沒辦法辦理 阿兵哥依舊得到像三總才能作體位的變更
    要辦理停役 必須從連級辦理 拿到三聯單到三總才會受理
    也才有效力 沒有辦法說自己跑到三總說要辦理停役體檢
    所以軍醫院裁掉 這方面應該是沒太大影響
    而連級也一定會知道那個阿兵哥要辦理停役

    我認為 這件事情重點應該在 裁掉軍醫院是否能夠提升當地醫療品質
    或是說軍人就醫的品質

    在馬祖 軍人要看病 幾乎都是到馬醫 南竿當地有自己的衛醫 大部分民眾會在衛醫看
    說時在的 軍醫院因為還是軍單位 服務品質並不是很穩定
    曾經連上弟兄因為蜂螫到馬醫急診 護士一副傷得不嚴重的不在乎態度
    而我質疑 腳都腫起來沒辦法走 還不算嚴重嗎 才快點拿到藥

    不是說馬醫每個都是這樣 也是有不錯的醫生
    不過在軍人在軍醫院看病 的確不像一般人一樣
    我新訓在台中803做驗退複檢 那個經驗實在很糟 不做詳細描述
    只是一個小兵 在軍醫院看病受氣 也只能摸摸鼻子

    再回到馬祖來看 衛醫會有台北市醫的醫生過去支援
    馬醫我還遇過某科醫生返台 結果那個禮拜該科就沒醫生可以看
    而硬體設備而言 馬醫絕大部分都還是在坑道裡面
    而病房就一大間裡面塞了一堆病床
    不像一般醫院一間病房就三個病床
    老實說 小病都會因為這樣互相感染而更嚴重

    去年馬祖一個SARS病例就是出現在馬醫
    而且SARS期間 馬醫的設備也無法作為SARS的處置醫院
    疑似SARS病例還是給衛醫

    在服役的期間 馬醫給我的感覺就是 看看感冒等小病可以
    大一點的馬醫沒辦法看 自己也不放心在那邊看

    另外好幾次到馬醫 看到幾乎都是阿兵哥 沒幾個當地人
    要說裁掉軍醫院會不會對當地民眾就醫有影響
    那應該先調查一下當地人看病會到軍醫院的比例有多少?
    (台中803去了幾次 也沒看到多少民眾)

    所以如果軍醫院裁掉 但阿兵哥看病可以到縣立醫院享有較好的醫療水準
    跟服務品質 而對阿兵哥是好事

    而離島地區的醫療水準 也應該是加強衛醫這樣縣立醫院
    而不是去期待軍醫院要去負擔這樣的責任

    個人在馬祖一年半的一點經驗跟大家分享一下

  5. 學長好
    馬防部最讚醫院—馬醫都這樣 要咱們么x三四五的怎麼辦?
    說真的 咱北x醫院不能用抗生素搞定的病一律後送 別說打仗了
    我們動不動火燒山燒到彈庫 被燒到的能送衛生所嗎?

  6. 一群吃大便的狗官,花得起六千億買軍火養不起軍醫院?我看還是讓阿共來解放算了,把這些狗官送去青海勞改二十年,看他們腦子會不會清楚一點。

  7. 我們這裡流傳了幾句話
    要治病到縣醫院
    要開全休單 找馬醫
    說真的 馬醫的醫療品質真的不是很穩定
    看看小感冒還可以 其他的就不要去冒險了
    聽說那邊病床都在坑道裡面
    我有進去坑道過 都是水 很潮濕
    在那邊住院住個兩天 沒病都有病了
    真的要提昇醫療品質 應該把馬醫撤了
    把資源放在縣醫院才對
    反正馬醫也只是讓阿兵哥開全休單 裝病返台休假
    一般民眾也不會去那邊

  8. 我是金門日報社的記者鄭大行,我目前暫代報社採訪主任,我不在馬祖上班,您看到的馬祖日報電子報,是轉載引述我的報導,可惜卻沒有說明來源,才會造成誤會。
    這則報導主要是立委吳成典國會辦公室發出來的「通稿」,因此,我有,倪國炎也有,各大報社派在金門的記者、特派員通通都有。
    有關軍醫院即將裁撤的消息,許多金門人都很憂心,甚至有人直言,金門的處境從花崗石醫院裁撤開始,將重新回到「金門人命不值錢」的時代。有誰能來關心我們,恐怕粉難。目前全國二十六個縣市,大概只剩金門還由地方政府編列預算補助醫院來搞醫療,中央健保局每年在金門收取的健保費,減去「整合性醫療」的花費,恐怕也是國內少數幾個尚有「盈餘」的縣市之一,可惜金門人受到的待遇卻沒有因為健保盈餘或準時上繳健保費而獲得改善。
    花崗石醫院(國軍金門醫院)裁撤之後,金門的境遇會是如何,的確值得大家關注。也希望執政的民進黨能真正重視到弱勢、離島族群的基本照顧。

  9. 要執政的民進黨重視這些喔~~
    可以啊..請把縣長換成民進黨籍的..再來和他們說吧~~
    一個只會搞民粹..不會治國的政府..
    能夠做什麼事..實在讓人懷疑~~
    作秀..他們可超內行..算了吧..多練練身體..少生點病比較實際..

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